医改报告:去年个人支出占卫生总费用比例不到30%

作者:白剑峰 来源:人民日报
2017-04-26 06:45:00
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中国医学科学院发布《中国医改发展报告(2016)》。《报告》指出,2016年深化医改取得突破性进展和明显成效。个人支出占卫生总费用比例保持在30%以下,人民群众有更多的获得感。

《报告》认为,中国医改在公立医院综合改革、分级诊疗制度建设、药品供应保障制度改革和社会办医等领域取得突破性进展和明显成效。基本医保保障水平稳步提升,稳步推进基本医保全国联网和异地就医结算,巩固完善医保制度网底,发展商业健康保险,强化制度衔接、助力精准扶贫。居民健康水平持续改善,居民主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平。服务提供能力显著增强,基本医疗卫生服务可及性明显改善。医疗服务费用增速得到有效控制。财政投入持续增长,卫生总费用结构逐步优化。

《报告》用数据概括了2016年医改取得的新进展。一是居民健康水平持续改善。婴儿死亡率下降至7.5‰,孕产妇死亡率下降至19.9/10万。二是公立医院综合改革试点扎实推进。综合医改试点省由4个扩大至11个,公立医院综合改革试点城市由100个增加至200个。三是分级诊疗试点成效初显。在北京、上海、天津、重庆和266个地级市启动试点,探索医联体、医共体等多种分级诊疗模式。家庭医生签约服务覆盖率达22%以上。四是基本医保保障水平稳步提升。城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到420元。政策范围内门诊和住院费用报销比例稳定在50%和75%左右。积极推进支付方式改革,实施临床路径管理的病例数达1010个。五是药品供应保障制度改革深入推进。推进国家药品价格谈判,谈判药品价格平均降幅在50%以上,并已在29个省份挂网采购。强化短缺药品预警和供应保障,新增9个紧缺低价药品定点生产品种。六是社会办医环境进一步优化。民营医院占比达55.3%,非公立医疗机构诊疗量占比超过22%。

《报告》指出,我国卫生资源总量不足、结构不合理等问题仍比较突出;三医联动改革的推进机制仍需进一步完善;医药卫生法律体系亟须健全,监管法制化和规范化亟须加强,综合监管的手段和能力需要进一步提升。

《报告》对下一步深化医改提出具体建议:一是进一步强化对医改的组织领导;二是把推进医疗卫生供给侧改革放在更加突出的位置;三是完善医疗、医保、医药联动机制;四是健全医药卫生法律体系,提升卫生治理能力;五是协同推进医学教育和科技创新,发挥对医改的支撑作用。

医改报告:去年个人支出占卫生总费用比例不到30%

  2017版医保药品目录新在哪?侧重新药、抗癌药

医改报告:去年个人支出占卫生总费用比例不到30%

人民日报报道:时隔8年,影响数亿参保者治病用药的2017版医保药品目录全新出炉。人力资源和社会保障部2月23日正式公布了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。新版目录扩大了基本医疗保险用药保障范围,有利于减轻参保人员目录外药品费用负担,也将对临床用药技术进步产生推动。

新版目录最大的变化体现在品种增加上。

2017年版药品目录在结构上由凡例、西药、中成药和中药饮片4部分组成。凡例是对药品目录的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明,西药部分包括了化学药和生物制品,中成药部分包括了中成药和民族药,中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。西药、中成药部分共收载药品2535个,较2009年版目录新增339个,增幅约15%。其中西药1297个,中成药1238个。中药饮片部分未作调整,仍沿用2009年版药品目录的规定。

新版目录不仅适用于基本医疗保险参保人员,也适用于工伤保险和生育保险参保人员。为落实《国家职业病防治规划》和《关于印发加强农民工尘肺病防治工作的意见的通知》,目录制定中对工伤保险用药予以了特殊的考虑:一方面充分考虑了职业病等特殊疾病的用药需求,新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品;另一方面药品目录中A型肉毒毒素注射剂等5种药品的“备注”一栏标为“限工伤保险”,这些药品仅限于工伤保险基金支付,而不属于基本医保基金的支付范围,也就是说工伤保险的用药范围要超过基本医疗保险的用药范围。

新版药品目录有哪些侧重?陈金甫表示,目录的调整突出了以下5个方面的内容。

给予儿童用药更多关注。新增了91个儿童药品品种,药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到540个,加强了儿童用药保障力度。

加大对创新药的支持力度。医药行业创新发展意味着研制和生产出质量更好、疗效更佳、成本更低的药品。为此,目录调整中将2009年后上市的新药作为重点评审对象,并对其中的创新药进一步倾斜。2008年至2016年上半年,我国批准的创新化药和生物制品中,绝大部分都被纳入了2017年版药品目录范围或谈判药品范围,仅很少的品种因不属于医保支付范围(疫苗)或临床认可度较低等原因未被纳入。

重点考虑重大疾病治疗药物。治疗癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品基本被纳入了药品目录或谈判药品范围。

大力支持中药、民族药。在坚持中西药并重的基础上,加大对中药和民族药的支持力度,2017年版药品目录中西药与中成药占比达到51%和49%,基本持平。专门组织了藏医、蒙医和维医专家,对藏药、蒙药、维药进行评审,新增民族药41个,增幅达到90%,比例明显高于其他药品。

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